Vaga de Enfermeiro de Gestão em Saúde em São Paulo - SP - Aggrega Benefícios

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Estamos em busca de um(a) Enfermeiro de Gestão em Saúde Pleno para atuar na gestão técnica e assistencial das apólices de saúde dos clientes, transformando dados de utilização, sinistralidade e informações assistenciais em análises, indicadores e recomendações estratégicas. Esse(a) profissional terá papel importante na identificação de oportunidades de controle de custos, acompanhamento de casos de maior complexidade e apoio às estratégias de saúde, contribuindo diretamente para a tomada de decisão dos clientes. Principais responsabilidades Analisar a sinistralidade e utilização das apólices, identificando tendências, desvios e principais ofensores de custos;Realizar análise técnica dos maiores utilizadores, avaliando histórico assistencial, internações, procedimentos, terapias e medicamentos;Acompanhar casos de alto custo, crônicos, oncológicos e de alta complexidade, identificando possíveis riscos e continuidade de utilização;Analisar procedimentos, internações, exames, terapias, medicamentos de alto custo e OPME/DMI;Identificar inconsistências, duplicidades, padrões atípicos e oportunidades de racionalização dos custos assistenciais;Preparar análises e conteúdos para Comitês de Saúde, apresentando indicadores, principais casos e oportunidades de atuação;Apoiar processos de reajuste, renovação e migração de operadoras, fornecendo análises técnicas e argumentos relacionados à sinistralidade;Realizar cruzamentos e análises de dados utilizando Excel e ferramentas de BI;Elaborar relatórios gerenciais, pareceres técnicos, rankings, análises de Pareto e estudos dos principais ofensores de custo;Traduzir informações técnicas e assistenciais complexas para uma linguagem clara e executiva;Atuar em interface com operadoras, clientes, RH, gestores, médicos e áreas internas;Identificar oportunidades de ações preventivas e programas de saúde a partir dos indicadores e do perfil assistencial das empresas;Garantir o tratamento adequado e sigiloso das informações de saúde dos beneficiários, seguindo os fluxos internos e as normas aplicáveis.Ministrar palestras voltadas a temas de saúde;Atendimento in loco (no cliente). Requisitos Graduação completa em Enfermagem;Registro ativo no COREN;Experiência em Saúde Suplementar, operadoras, seguradoras, corretoras/consultorias de benefícios ou auditoria em saúde;Conhecimento em sinistralidade e utilização de planos de saúde;Conhecimento de procedimentos médicos, internações, medicamentos e terapias;Experiência com análise de dados e indicadores assistenciais;Excel intermediário ou avançado;Facilidade para trabalhar com ferramentas de BI;Perfil analítico, crítico e orientado a dados;Boa comunicação verbal e escrita;Capacidade de traduzir informações técnicas e médicas para diferentes públicos. Diferenciais Pós-graduação em Auditoria em Saúde, Gestão em Saúde, Saúde Suplementar ou áreas relacionadas;Experiência como Enfermeiro(a) Auditor(a);Vivência com análise de sinistralidade de planos empresariais;Conhecimento em OPME/DMI, oncologia e medicamentos de alto custo;Experiência na elaboração e apresentação de Comitês de Saúde;Conhecimento em Power BI e análise de dados;Experiência em corretoras ou consultorias de benefícios. Local: Repúplica